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肝胆外科:攻坚克难奉献求精为患者

来源:肝胆外科 马永霞 更新时间:2018年06月27日 17:30 查看次数:

近日,我院肝胆外科团队再次成功为1例“十二指肠乳头腺癌伴肝脏转移,结肠浸润”患者实施多脏器联合切除术,取得圆满成功。

患者李某,女,69岁,一年前因“间断性右上腹疼痛伴恶心、呕吐、 寒战、 高热”就诊于外院,经各项检查,诊断为“十二指肠乳头腺癌、胆囊结石伴胆囊炎”给予胆总管支架植入术。腹痛无明显缓解,手术后仍出现寒战、发热,食欲不佳。反复入住省内多家医院,均因病情复杂,手术风险大,而放弃手术治疗。患者身体每况愈下,体重下降了约20公斤,处于营养衰竭状态,整日靠止痛药缓解疼痛。最后慕名前来我院肝胆外科求医。

入院后再次经过各项检查(腹部CT、胃镜 、生化、病理等)进一步明确诊断为“1.十二指肠乳头癌(T4N1M1)伴肝脏转移及右半结肠浸润。2.胆囊结石伴胆囊炎”。由于患者病情复杂,营养状况太差,病变处于终末进展期,科室进行了多次认真讨论,从围手术期的诊断与处理,水电解质营养状态的纠正、手术耐受程度、术后护理等方面进行了精细的评估。同时多次与患者家属沟通,应患者本人与家属同意,决定行外科手术治疗,剖腹探查备胰十二指肠切除、肝转移癌切除、胆囊癌根治、右半结肠切除术等。

经精心准备后,于2018年5月18日,一场攻坚战打响了。麻醉、 消毒、 铺巾、 器械连接,一切均在有条不紊的进行。腹腔打开了,探查见病变范围及严重程度较术前预估更为严重,肝脏(S4,5)、胆、胰、胃、十二指肠、十二指肠韧带、结肠浸润粘连成一个巨大的肿块,像一只面目狰狞的病魔侵蚀着患者的生命;肝实质触及三处转移病灶。根据术中探查,若想根治病变,必须行多脏器联合切除术,胰十二指肠切除、肝病灶切除、胆囊癌根治、右半结肠切除、肠粘连松解术等。鉴于手术切除范围极广,手术难度增加,复杂性加剧,围手术期并发症发生率极高等因素,术中再次征求家属意见,希望根治切除。家属的信任给了我们足够的自信与勇气,治别人治不了的病,做别人做不了的手术,解除患者痛苦,我们义不容辞,杜主任精心设计手术方案,手术团队鼓足勇气,信心十足,攻坚克难,一步一步精致完成着......

家属和患者的期盼,医生的责任,再结合近几年积累的多脏器切除术丰富经验和高超技术,在杜主任的带领下,整齐稳定的心电监护响声,分离、钳夹、离断、结扎、止血、缝合等一个个娴熟的动作,团队流畅的配合及电外科器械美妙的音符奏响了走向胜利的凯歌,仿佛大家在完成一件精美的艺术品。经过9个多小时艰苦卓绝的努力,全部病灶顺利切除,消化道完美重建,手术成功了。

但手术的成功仅仅是患者康复万里长征的第一步,并发症如感染(肺、腹部)出血、漏、梗阻等任何一个并发症的发生均使手术前功尽弃,危及患者的生命。术后在医疗、护理团队的严密监测及准确处理下,患者顺利的度过了一个又一个危及生命的难关,(营养关、感染关、消化道漏、腹腔出血等)。患者下地活动了,肛门排气了,体温正常了,进食了,一个又一个信息无不预示着患者在顺利康复。交接班时这样的信息会使全体医护人员露出战胜病魔获得成功的微笑和自豪。

在杜主任及仵晓荣护士长的带领下,通过肝胆外科全体医护人员齐心协力,患者顺利康复,痊愈出院。出院时患者及家属拉着医护人员的手,饱含泪水发自肺腑的表示对我们的治疗和护理非常满意,同时患者的爱人杨波先生精心为我科设计了一块极其昂贵的牌匾,表达了对全体医护人员的感激之情。

“感谢肝胆外科妙手仁心的杜立学教授及专家医疗团队和全体医护人员,是你们给了我夫人第二次生命,是你们让我们的家庭团聚”。“是你们的辛苦劳作,换取了无数家庭的幸福美满”。

该患者顺利出院,彰显了肝胆外科人对技术精益求精,对病人满腔热情,攻坚克难、永不放弃、勇攀高峰的“马拉松”精神,是医务人员职业精神与体育精神的完美融合和体现。

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