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消化科:胆胰疾病内镜治疗方面取得突破性进展

来源: 更新时间:2015年06月11日 14:58 查看次数:

2010年12月21日中午,消化科收住一例从大荔县医院转入的老年男性危重患者。患者腹痛难忍,伴有明显的恶心、呕吐、皮肤巩膜明显黄染,查体全腹有压痛、反跳痛阳性,伴有局部肌紧张。结合各项检查,我们诊断为急性重症化脓性梗阻性胆管炎,胆总管结石,合并急性胆源性胰腺炎。

患者入院后病情进一步加重,出现高热寒战,体温高达40.2oC,伴有意识模糊、血压下降。急诊请肝胆外科会诊后建议患者急诊手术治疗,家属表示因经济困难,同时高龄,不同意手术治疗。在此紧急关头,消化科高峰、刘贵生两位主任医师认为患者年龄较大,病情十分危重,必须立即行积极治疗,在取得家属同意后,决定急诊行逆行胰胆管造影并十二指肠乳头切开取石治疗(ERCP+EST)。术中发现十二指肠乳头处因梗阻已出现明显肿胀、化脓、出血,乳头切开后见大量胆汁及脓液流出,造影显示胆总管明显扩张(直径3.0cm),胆总管下段可见一枚大小约3.3X1.5cm的巨大结石。后来在内镜中心乔新安技师的配合下,经过努力,将结石顺利取出。

微创术后立竿见影,第二天患者即体温正常,腹痛消失、黄疸明显消退,精神好转,第五天出院。随访患者目前病情基本恢复。家属为表示谢意,特地从大荔县赶来送感谢信。

ERCP(经十二指肠逆行胰胆管造影术)是内镜下极难的微创手术之一,在我院消化科已经开展多年,是一项较为成熟的诊治胆胰系统疾病的微创技术,每周均有3-4名患者接受检查、治疗。该患者是至今我科内镜下取出第一大结石的病例,这一微创手术的成功标志着我院消化科在胆胰疾病内镜治疗方面取得了突破性进展。

上一条:肝胆外科实施“双镜取石”技术的成功例证

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