2021年年底,对于高龄老人97岁的陈大爷来说,实实在在是经历了一次生与死的考验,去年10月份,陈大爷因“全身皮肤、巩膜重度黄染”,辗转西安地区多个医院,后慕名来到陕西省人民医院肝胆外科。住院后,经过详细的询问病史,完善的影像及实验室检查,临床确诊为“胆管癌并梗阻性黄疸”、“冠心病”。根据病情,手术切除(胰十二指肠切除术)成了陈大爷“保命”的唯一选择。但是对于97岁高龄的患者来说,由于身体机能的下降,重要脏器功能的衰退,心肺功能差,且合并有多种基础疾病,如冠心病、糖尿病、慢阻肺等,导致麻醉、手术、围术期耐受性极差,手术相关或手术无关并发症发生率极高。术后恢复可以说是“路漫漫,其修远兮!”
面对这样一位超高龄患者,要进行如此复杂的高难度手术,我们团队和家属都陷入于医疗困境。经过手术、麻醉及护理团队的激烈讨论,大家一致认为,在生命面前没有退路,我们有信心打赢这场攻坚战。手术方案确定后,杜主任与患者家属进行了一次推心置腹的深入沟通。在肝胆外科团队攻坚克难、心系病人生命健康精神的鼓舞下,在手术成功自信心的感召下,家属们最终也同意了我们的诊疗计划,胰十二指肠切除术为患者争取绝地逢生的机会。
经过缜密的术前准备,在麻醉团队的密切配合下,一场具有挑战性的手术开始了。在杜立学教授的带领下,手术团队娴熟的技术配合:解剖、分离、缝合、结扎,每一步骤衔接流畅,病灶整块切除(包括胰头、胆囊、胆管胃窦、十二指肠、空肠上段及系膜淋巴结等)。手术创面严密止血后就是更加精细的消化道重建----胰肠吻合、胆肠吻合、胃空肠吻合、Browns吻合等等。大家精力高度集中,每个手术操作必须达到完美、满意,否则后果不堪设想。经过四个多小时的高度紧张,高度集中、团队完美配合的胰十二指肠切除术圆满成功了。
手术的成功,仅仅是患者康复过程的第一步。术后恢复可谓是布满荆棘、任重道远。全体医务人员不敢有丝毫的懈怠,成立医疗小组和专护小组,24小时持续不间断生命监护,在整个术后恢复过程中,生命体征监控器的警报声反反复复、一遍又一遍地响起,医护人员在第一时间发现问题,通力合作解决问题,用行之有效的诊疗技术挽救病人于垂危之时!通过医护团队全方位、无缝隙的值守,共同守护着患者生命体征的平稳。患者肛门通气了、拔胃管了、进食了、体温正常了、引流管引流液减少了,患者可以坐起来、站起来了……这些点点滴滴的变化,无不给我们团队以鼓舞、信心和患者战胜疾病的力量。经过全体医护人员的精心诊疗,患者痊愈出院了,陈大爷激动地拉着杜主任的手说“有你们这些名医,加上精湛的技术、周到的服务,我一定能活100岁!”
患者出院后,通过查新我们发现,国内外专家一致认为,80岁高龄是胰十二指肠切除术的禁忌,同时国内外行此手术的最高年龄是92岁。陈大爷97岁高龄的该项手术,打破了高龄纪录,该例手术的成功,彰显了肝胆外科团队的手术实力、护理水平以及我院综合技术水平的显著提高。